診断書・証明書などについて
申請と受け取り窓口
- ＜窓 口＞1階受付
- ＜時 間＞平日・土曜日 9時〜17時 ※ 日曜・祝日・年末年始は除く
※ お申し込みの際は窓口にて申込書の記入をお願いしております。お申し込みからお渡しまでに約3～4週間お時間をいただいきます。入院中の方は退院日以降、通院中の方は原則終診日もしくは翌月からの作成となります。完成時には申込時に確認した連絡先へご連絡いたします。
※ お申込み・お受け取りは上記時間内にお願いいたします。上記時間外での書類のお申込み・お受け取りは対応いたしかねます
受取方法
お受け取りの際は申込時にお渡しする「申込書（控）」が必要です。控えのご提出がない場合は書類をお渡しできません。 お受け取りに関しては、県外にお住まいの方を除き、原則、窓口渡しとなっております。郵送をご希望の場合は、お申し込み時に診断書代金・郵送代金をお支払いいただきます。
委任状について
診断書等は大切な個人情報になります。当院では本人以外の方が診断書等をお申込みの際は、当院所定の委任状の提出が必要です。（法定代理人（未成年者の父母、成年後見人等）の方は委任状の提出は不要です）
代理人は18歳以上の方をお願いします。委任状は原則、患者さん本人に記載していただいております。（ご本人が入院中または応答が困難、未成年者などの場合を除く）また、代理人の方の健康保険証などの身分証明の提示も必要です。
注意事項
- 診断書の記載内容はカルテの内容をもとに作成いたします。カルテの内容と異なる病名、証明期間などのご要望には対応できません。
- 書類の内容によっては診察などを受けていただく場合がございます。
- 書類完成後のキャンセル・返金はお受けできません。
- 書類完成後、6か月を経過しても受取がない場合は処分させていただきます。
- 委任状の原本及び身分証明書をご提出いただけない場合には受付ができません。
お願い
平日午前中は診察の状況で大変込み合う場合がございます。13時以降の受取りをお願いします。
書類ダウンロード
診療情報の開示について
当院では日本医師会の示す「診療情報の提供に関する指針」に則り、診療情報の開示を行います。
診療情報の開示にあたっては、患者さんの大切な個人情報であるという観点から、プライバシーを保護するため、いくつかの条件が定められております。詳しくは「診療情報開示について」をご確認ください。